城镇居民医疗保险卡如何办理?有哪些报销流程?

2024-10-31 法律常识 9 辩博网

办理流程:

1、准备材料

- 未满18周岁的人员需提供《户口簿》和《身份证》(16周岁以下人员未领身份证的可不提供)。

- 18周岁以上仍在全日制学校就读的学生需提供《户口簿》、《身份证》、所在学校开具的学籍证明。

- 18周岁以上城镇非从业居民需提供《户口簿》和《身份证》,复退军人需提供退伍或转业证件。

- 低保对象需提供《户口簿》、《身份证》和《广东省城乡居(村)民最低生活保障金领取证》。

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2、填写申请表

- 到户籍所在地的社保中心或邻近的街道(镇)医保事务服务点申请办理,填写《城镇居民基本医疗保险申请表》,一式二份。

3、提交材料

- 将填好的申请表及相关材料提交给工作人员,区县医保中心当场予以办结,或者服务点将在3个工作日内办结。

4、等待制卡与发放

- 新参保人员在参保登记次月凭身份证到社保局或就近的劳动保障管理所或社保局合作银行办理城镇居民医疗保险卡。

报销流程:

1、就医前准备

- 了解医院是否为定点医院以及医院的报销资格等信息。

2、就医报销

门诊报销:持卡在定点医院、药店就医购药时,可直接刷卡使用城镇居民医疗保险卡,但无法提取现金或进行转账使用。

住院报销:需要住院治疗的参保人员持医疗保险证和医保卡到定点医院刷卡办理住院登记手续,出院结算时即时报销,个人只交个人负担部分的费用,异地住院的参保人,应在住院后及时向经办机构报送住院相关信息。

3、申报结算资料

- 住院结帐发票并盖章;

- 医疗保险卡;

- 住院费用明细清单并盖章;

- 使用目录以外药品及特殊诊疗项目的志愿书复印件并盖章;

- 出院记录并盖章;

- 手续完备的“城镇职工医疗保险转诊单”。

4、结算与支付

- 如果参保人是异地住院手续齐全,5个工作日后可以凭收单凭据、本人身份证直接到社保中心结算报销,需要注意的是每月28日至月底暂停报销,次月1日起恢复报销,报销费用将在审核通过后的10个工作日内划入医保卡,参保人员可持医保卡到就近的农业银行网点支取报销的医疗费。

具体的办理流程和报销比例可能因地区和政策的不同而有所差异,建议咨询当地社保中心或医保部门获取最准确的信息。

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