一、及时收集与保存证据
1、病历资料
- 病历是医疗过程最直接的记录,包含患者的主诉、现病史、既往史、家族史、个人史(如生活习惯、职业等)、体格检查结果、实验室检查数据(血常规、生化检查、影像学检查如X光、CT、MRI等报告)、诊断结论、治疗方案、医嘱等内容,患者有权要求复印病历,在发生医疗纠纷后,应尽快去医院病案室按规定程序复印并封存病历,确保其原始性和完整性,防止医院方面擅自篡改病历内容影响后续对责任的认定。
- 若患者怀疑某项手术存在不当操作,完整的手术记录及相关术前术后的检查资料就能为判断手术是否合规提供关键依据。
2、费用清单
- 详细记录住院期间的各项收费,包括药品费、检查检验费、治疗费、护理费、床位费等,核对费用明细,查看是否存在不合理收费情况,比如重复收费、多收费或者使用了未经过同意使用的高价药品及医疗器械等问题,这些费用清单可以作为要求医院合理退费或赔偿不合理支出费用的重要凭证。

- 有的患者出院结算时发现被收取了未做过的检查项目费用,费用清单就能派上用场来维护自己的经济利益。
3、沟通记录
- 保留与医护人员、医院管理部门等相关人员的谈话录音、聊天记录、邮件往来等沟通材料,在沟通时注意明确时间、地点、对方身份等信息,这些记录有助于还原纠纷发生的经过和双方的态度、立场,对于证明医院是否存在过错以及过错的程度等方面可能起到一定作用。
- 患者家属与医生就病情沟通后,医生承诺采取某种治疗方案但实际未执行,相关的聊天记录就可以作为证据。
4、证人证言
- 如果在就医过程中有其他在场人员见证了一些关键情况,如病友、陪护人员等,要及时留下他们的联系方式,以便后续需要时能请他们提供证人证言,从第三方的角度说明当时的实际情况。
二、理性分析问题,确定纠纷性质
1、诊疗行为过错
- 判断是否存在误诊、漏诊情况,如果医生没有按照规范的诊疗流程进行诊断,导致本该及时发现的疾病未能准确判断出来,延误了最佳治疗时机,这就是一种过错,将肺炎误诊为普通感冒,使病情加重发展成重症肺炎甚至引发更严重后果。
- 评估治疗方法是否恰当,比如手术方式选择错误、用药剂量过大或过小、药物配伍禁忌等情况都可能造成对患者的损害,属于诊疗行为的过错范畴,像本应使用局部麻醉却使用了全身麻醉且出现麻醉意外的情况就是典型的例子。
2、告知义务不履行
- 医院和医生有义务向患者及其家属充分告知病情、医疗措施的风险、替代方案等情况,若未经患者或家属签字同意就实施某些特殊检查、治疗或手术,或者虽告知但告知内容不全面、不准确,导致患者做出错误的决策,这也可以成为医疗纠纷的一个方面,在进行有创检查前没有告知可能出现的出血、感染等风险,结果患者出现了严重并发症。
3、医疗产品相关问题
- 当使用医院的药品、医疗器械等出现质量问题造成患者损害时,比如药品过期、医疗器械存在缺陷(如心脏支架断裂等情况),这也构成了医疗纠纷的一种类型,患者既可以向医院主张赔偿,也可以向相关产品的生产者、供应商等进行追责。
三、选择合适的解决途径
1、院内协商
- 这是相对便捷温和的方式,患者直接与医院的医患关系办公室、医务科或者相关科室负责人进行沟通协商,提出自己认为存在的问题和合理的诉求,如要求医院道歉、给予一定的经济补偿(用于弥补因医疗过错造成的额外的医疗费用、误工费、交通费等损失)等。
- 优点在于效率高,如果能达成一致意见,可以较快地解决问题,并且有利于维持医患之间的良好关系;缺点是医院可能出于自身利益等因素考虑,在协商过程中态度不够积极,难以达成满意的结果。
2、人民调解
- 可以向当地的医疗纠纷人民调解委员会申请调解,这些调解机构通常有专业的医学专家、法律专家参与,能够相对客观公正地分析纠纷情况,依据事实和相关法律法规提出调解方案。
- 调解过程一般较为灵活,不受严格的诉讼程序限制,而且调解协议一旦达成并经司法确认后具有法律效力,能保障双方的合法权益,不过,也存在调解不成的可能性,毕竟双方的利益诉求可能存在较大差异。
3、行政投诉
- 向卫生健康行政部门(如当地的卫健委)投诉,卫生行政部门有权对医疗机构的执业行为进行监督检查,核实情况后可对存在违规行为的医院进行行政处罚,责令其整改等,行政部门也可以组织双方进行调解,促成纠纷的解决。
- 这种方式借助了行政机关的力量,对医院有一定的威慑作用,促使其认真对待纠纷并积极处理,但行政投诉主要侧重于对医疗机构的监督管理,对于患者具体的民事赔偿诉求等可能无法完全满足。
4、民事诉讼
- 如果通过以上途径都无法有效解决纠纷,患者可以考虑向法院提起民事诉讼,要求医院承担侵权责任,赔偿相应的损失(包括医疗费、护理费、误工费、残疾赔偿金(如果造成伤残)、死亡赔偿金(如果造成患者死亡)等),在诉讼过程中,需要严格按照法定程序举证、质证、辩论等。
- 优点是有国家强制力保障判决结果的执行,一旦胜诉可以获得较为充分的赔偿;缺点是诉讼周期往往较长,过程相对复杂,需要耗费较多的时间精力和一定的诉讼费用。
在面对医疗纠纷时要保持冷静理智,通过合法合理的方式来维护自身的权益,同时也要尊重医学科学和医疗行业的客观规律。