上海医保中心提供个人账户管理、费用结算与支付等服务,办理方式如下:
个人账户管理
1、查询余额:可通过医保官网、随申办APP、医保服务热线(021-12333)等方式,凭参保人身份信息进行在线查询;也可在医保经办窗口自助查询或要求工作人员协助查询。
2、修改密码:线上可登录相关平台按提示操作;线下需携带本人有效身份证件及医保卡,前往医保办事窗口申请修改。
费用结算与支付
1、本地就医直接结算:参保人在本市定点医疗机构就医,出示医保卡或医保电子凭证,符合医保规定的费用由医保基金直接支付,个人只需支付自付部分。
2、异地就医备案与结算:符合条件的参保人可通过“一网通办”平台、随申办APP或医保经办窗口办理异地就医备案手续,备案成功后,在已开通直接结算功能的定点医疗机构就医,费用可直接结算;未能联网结算的,按规定进行手工报销。

医保待遇申请
1、门急诊医疗费用报销:在职职工每年门诊急诊医疗费用累计超过起付标准的部分,可按一定比例报销;退休人员超过起付标准后,门诊急诊医疗费用可按更高比例报销,参保人需携带医保卡或医保电子凭证、原始发票、费用明细清单等相关材料,到区医疗保险经办机构办理零星报销手续。
2、住院医疗费用报销:参保人住院治疗发生的符合医保规定的医疗费用,起付标准以上部分由统筹基金按比例支付,同样需携带医保卡及相关住院费用票据等材料,前往医保中心办理报销。
3、生育保险待遇申领:女职工生育、流产等可享受生育生活津贴和生育医疗费补贴;男配偶看护假期也可享受看护假期津贴,用人单位通过登录上海市“一网通办”平台提交申请材料,包括《上海市生育保险待遇申请表》、单位盖章确认的相关人员身份证复印件等。
上海医保中心提供的服务丰富多样,旨在为参保人员提供便捷、高效的医疗保障服务,参保人员应充分了解并合理利用这些服务,以维护自身的合法权益和健康福祉。