病历书写制度的要求包括客观性、真实性、准确性、及时性和完整性，规范书写病历的方法包括遵循基本规定、详细记录病史、准确诊断、制定治疗方案等。
病历书写制度的要求：
1、客观性：医务人员在书写病历时，应基于患者的实际病情和检查结果，客观地反映患者的健康状况，不得有任何主观臆断。
2、真实性：病历中的所有信息都必须是真实的，不能有任何伪造或篡改的行为，这一点对于医疗质量和患者安全至关重要。
3、准确性：在病历书写过程中，使用准确的医学术语来描述病情和治疗过程，确保其他医务人员能够准确理解患者的病情和治疗方案。
4、及时性：病历应在患者就诊后的规定时间内完成，如入院记录需在患者入院后24小时内完成，以确保病历的时效性和相关性。
5、完整性：病历应包含所有必要的信息，如患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史、体格检查结果、辅助检查结果、诊断和治疗方案等。
规范书写病历的方法：
1、遵循基本规定：使用蓝黑墨水或碳素墨水书写，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确，修改时，应双线划在错字上，保留原记录清楚、可辨，并注明修改日期和修改人签名。
2、详细记录病史：包括患者的基本信息、主诉、现病史、既往史、家族史等，现病史应详细记录患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，并按时间顺序书写。
3、准确诊断：根据患者的病史、体格检查和辅助检查结果，做出准确的诊断，诊断应明确具体，避免使用模糊不清的表述。
4、制定治疗方案：根据诊断结果，制定合理的治疗方案，治疗方案应详细记录药物名称、剂量、用法、疗程等信息，并注明医生的签名。
5、及时更新病程记录：对患者的病情变化进行及时记录，包括治疗效果、不良反应、并发症等情况，对于危重患者，应及时记录抢救过程和效果。
6、保持病历整洁：病历应保持整洁有序，不得随意涂改或粘贴，所有记录应由相应医务人员签名，实习医务人员书写的病历需经过上级医师审阅、修改并签名。
